Jaundice

Jaundice biasa ditandai dengan menguningnya sklera dan kulit yang disebabkan karena hiperbilurbinemia ketika kadar bilirubin lab lebih dari 40mikromol/L.

Bilirubin dalam darah merupakan hasil pemecahan dari heme. Bilirubin ini bersifat water insoluble/ tidak larut dalam darah. Oleh karena itu bilirubin diubah menjadi water soluble/ larut dalam air oleh hati. Kemudian dikeluarkan via kantong empedu ke saluran pencernaan. Sebagian besar akan berada pada feses sebagai urobilinogen dan stercobilin (hasil pemecahan dari urobilinogen). Sedikit dari urobilinogen diserap ke darah dan dikeluarkan via ginjal. Jaundice terjadi ketika ada masalah di jalurnya ini.

Dari Heme diubah jadi biliverdin dengan bantuan heme oxygenase, lalu biliverdin diubah jadi bilirubin dengan enzim biliverdin reductase.
Tipe:
1. Pre hepatic
Terjadi karena peningkatan dari penghancuran heme yang melebihi kemampuan dari hati untuk mengkonjugasi menjadi bilirubin direk/ soluble. Sehingga terjadi unconjugated hiperbilirubinemia
2. Hepatic
Terjadi karena adanya disfungsi dari sel hati. Sehingga hati memiliki gangguan dalam mengkonjugasi bilirubin. Pada  kasus sirosis hepatik, saluran bilier/ empedu tertekan sehingga terjadi kompresi yang menyebabkan obstruksi. Sehingga dalam darah terjadi peningkatan bilirubin conjugated dan unconjugated
3. Post hepatic
Obstruksi saluran empedu yang menyebabkan bilirubin terkonjugasi tidk bisa keluar sehingga terjadi conjugated hiperbilirubinemia. Conjugated bilirubin dapat dieksresikan oleh ginjal yang akan memberikan efek warna gelap pada urin

Urobilinogen merupakan pigmen berwarna bening yang dihasilkan oleh usus dari metabolisme bilirubin oleh bakteri dalam ileum dan kolon, tempat dia di reabsorbsi. Beberapa di keluarkan bersama feses dan beberapa direabsorbsi dalam darah yang akan kembali ke hati melalui sistem porta hepatis dan akan dieskresikan ke empedu lagi melalui re-sirkulasi entero hepatis. Urobilinogen yang tidak kembali ke hati maka akan dikeluarkan melalui ginjal . Pada jaundice dengan obstruksi, bilirubin tidak sampai ke usus sehingga tidak tampak pada urin.